脑梗最严重的情况包括大面积脑梗死、脑干梗死、多发性脑梗死、脑梗死后出血、脑水肿等，这些都可能导致严重的生命危险，甚至危及生命。

1.大面积脑梗死

大面积脑梗死是指大脑中动脉主干、颈内动脉等主要供血血管发生阻塞，引起相应区域的大面积脑组织缺血坏死。

这种情况下，受损区域可能会出现严重的神经功能障碍，甚至可能导致意识丧失。大面积脑梗死的患者可以在医生指导下使用阿替普酶进行溶栓治疗，从而改善病情。

2.脑干梗死

脑干梗死是由于血液循环受阻，导致脑干部位血液供应中断而引起的缺血性病变。脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，控制许多生命体征，包括呼吸和心跳。因此，脑干梗死可能危及生命。脑干梗死的患者可遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等脑保护剂进行治疗。

3.多发性脑梗死

多发性脑梗死指两个或更多个不同位置的脑部血管发生狭窄或堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧。多处脑梗死会导致广泛的神经功能损害，增加昏迷的风险。对于多发性脑梗死的患者，建议到正规医院就诊，在医生的指导下服用抗凝药物进行预防治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。

4.脑梗死后出血

脑梗死后出血通常发生在原发脑梗死后数小时至数天内，是由梗死区域内的微小血管破裂所致。这种二次损伤加重了脑水肿和神经功能损害，进一步威胁生命安全。脑梗死后出血的患者应立即就医，在专业医师的操作下通过去骨瓣减压术的方式缓解不适症状。

5.脑水肿

脑水肿是脑梗死后常见的并发症，由脑细胞损伤后炎症反应引起的小血管扩张和液体渗出增多所致。脑水肿会压迫周围正常脑组织，导致颅内压力增高，引起头痛、呕吐等症状，严重时可导致脑疝形成，进而威胁生命。脑水肿的患者可在医生指导下使用呋塞米注射液、甘露醇注射液等药物降低颅内压，缓解不适症状。

针对脑梗死患者的护理，应注意保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免诱发脑水肿。推荐进行头颅CT扫描、磁共振成像以及颈动脉超声等检查，以评估病情并监测脑水肿的发展。