身上淋巴结有黑色素沉着可能是由皮肤黑色素瘤引起的。

皮肤黑色素瘤中的异常黑色素细胞增生可能导致淋巴结内的色素沉积，进而形成黑色素沉着。此病症需要及时诊断和治疗，建议患者到医院进行超声波检查或活检以确定诊断。

此外，如果患者服用铁剂、维生素E等药物，也可能导致体内铁质或其他代谢产物积累而引起淋巴结内出现黑色素沉着的现象。这种情况通常会随着停药逐渐消退，无需特殊处理。

针对淋巴结黑色素沉着的情况，应避免自行搔抓或挤压受累区域，以免刺激病变组织，同时注意观察局部的变化，以便及时发现恶变迹象。