长期便秘通过肠镜检查可以检测到结肠息肉、巨球蛋白血症、结肠癌、溃疡性结肠炎、结核病等疾病，但并非所有原因都能被发现。如果便秘持续不缓解，应考虑进行肠镜检查以确定具体原因。
1.结肠息肉
结肠息肉是指黏膜上皮细胞异常增生形成的隆起病变，在肠道内占据一定空间，影响食物正常通过和排泄，进而导致便秘。其主要原因是基因突变、生活习惯不良等。
结肠息肉可通过内窥镜切除术进行治疗，如结肠镜下息肉电切术。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白IgM水平升高，导致血液粘稠度增加，引起便秘的发生。此外，骨髓被肿瘤细胞侵犯后，造血功能受到抑制，也会出现贫血，从而引起便秘。患者可遵医嘱使用阿仑单抗进行治疗，能够阻断CD52分子介导的人体与巨球蛋白的相互作用，降低巨球蛋白水平，缓解症状。
3.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，当肿块较大时，会堵塞肠腔，使大便难以顺利通过，从而引起便秘。这是由于结肠组织结构和功能发生改变所致。手术切除是治疗结肠癌的主要方法，包括右半结肠切除术、横结肠切除术等。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于炎症因子刺激，会导致结肠黏膜受损，影响到正常的消化吸收功能，进而引发便秘的情况。这主要是因为炎症反应导致肠道蠕动减慢，食物残渣在肠道中停留时间延长，水分被过度吸收所致。美沙拉嗪肠溶片适用于溃疡性结肠炎的维持治疗，也可用于 pouch- colitis 的诱导和维护缓解，需口服给药。
5.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，若结核病灶位于回盲部或升结肠，则可能会对结肠产生压迫，导致结肠狭窄而引起便秘。这是因为结核病灶产生的纤维化瘢痕组织会压迫肠壁，减少肠内容物的通过量。利福平胶囊可用于结核病的初始治疗，需要空腹服用。
建议定期复查以便监测病情变化，如有不适及时就医。针对长期便秘的情况，可以考虑进行钡剂灌肠X线检查、直肠指诊以及粪便常规加隐血试验来评估是否存在结肠息肉等问题。
