甘露醇可以遵医嘱服用。

因为甘露醇是临床上常用的脱水药物，能够起到利尿的作用，从而达到降低颅内压的效果，所以患者可以在医生指导下进行用药。

在存在严重肾功能不全或糖尿病的情况下，应谨慎使用甘露醇。因为这些患者可能存在代谢紊乱或排泄障碍，可能导致电解质失衡或液体潴留。

在使用甘露醇时需监测患者的肾功能、电解质平衡以及液体出入量，避免长期或过量使用以减少潜在风险。对于有特殊疾病史的患者，应在医师指导下使用。