特发性血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫性出血性疾病,而不是原发性血小板减少症,患者常出现皮肤及黏膜出血,且出血症状可呈自发性、成年女性多见。特发性血小板减少性紫癜的治疗措施主要包括支持治疗、止血治疗、免疫抑制治疗和脾切除治疗等。
1、支持治疗:对于出血较严重的患者,应注意卧床休息,避免外伤。同时要避免吃坚硬的食物,如花生、瓜子等,以免刺激消化道黏膜,诱发或加重出血。建议以高蛋白、高热量、易消化的流食为主,如豆浆、牛奶、鸡蛋、瘦肉等;
2、止血治疗:对于有严重出血或需要手术的患者,需要遵医嘱给予止血药物治疗,如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1等。如果血小板<20×10^9/L,则需要输注血小板;
3、免疫抑制治疗:糖皮质激素仅对急性型出血有效,多选用大剂量泼尼松,用药期间应密切监测血糖、血压、钾离子等的变化。此外,二线治疗药物包括利妥昔单抗、环孢素等,可用于治疗复发和耐药的特发性血小板减少性紫癜;
4、脾切除治疗:对于部分病情较重,出血症状严重,且激素、免疫抑制治疗无效的患者,可进行脾切除治疗,但脾切除需在获得充分的诊断和治疗后实施,需严格掌握适应证。
除上述治疗措施外,特发性血小板减少性紫癜的患者应注意情绪稳定,避免过度焦虑、恐惧,以免诱发出血症状。同时还应注意预防感染,避免去人群密集的地方,出门佩戴口罩,以免加重病情。
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