蒙脱石散一般可以和益生菌一起吃，但是需要在医生指导下服用。

蒙脱石散是一种止泻药，主要用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻。而益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，可以通过定殖在人体内，改变肠道微生态平衡，从而发挥有益作用。两者之间没有配伍禁忌，通常不会产生不良反应，所以蒙脱石散一般可以和益生菌一起吃。

需要注意的是，患者应在医生指导下使用蒙脱石散进行治疗，避免自行用药，以免引起不良反应。同时，在服药期间，患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响药物效果。如果出现腹痛、呕吐等症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。