彩超发现甲状腺癌不一定是癌，但甲状腺癌的可能性较大。临床上通过彩超等影像学检查，可以发现甲状腺内是否有结节，并根据结节的大小、形状、边缘进行初步的判断，但不能仅凭彩超结果直接诊断，还需结合病理检查等方式明确诊断。

1、结节的大小：根据彩超结果可以对甲状腺结节良恶性进行一定的判断，一般大小超过5mm为肿块，小于或等于5mm为结节，若结节边界不清、形态不规则、血流信号丰富，通常恶性可能性较大;

2、结节的形态：根据结节的外观、形态，以及血流信号的情况，对甲状腺癌作出基本判断，但对于较小的结节，尤其是带蒂的结节，不易与腺瘤等其他疾病辨别，所以通常不易诊断;

3、结节边缘：边缘不清的良性结节多数为边缘较清晰、形态规则的结节。而恶性结节多数边缘不清，呈锯齿状，周边有毛刺征象，血流信号丰富，一般恶性可能性大;

4、其他：对于甲状腺癌，还可根据回声情况、包膜状态、钙化特点等，对甲状腺癌作出基本判断。通常恶性甲状腺结节钙化越明显，说明恶性程度越高。

所以当甲状腺彩超发现异常时，建议进行甲状腺细针穿刺细胞学活检，明确结节性质。若明确为甲状腺癌，应及时进行手术切除治疗，并在术后配合放疗、内分泌治疗、放射性核素治疗等，以延长患者的生存时间、提高患者的生活质量。