总胆固醇超过多少需要吃药，需根据患者具体情况而定。一般情况下，对于无明显症状的高脂血症患者而言，当其总胆固醇水平在5.2mmol/L以上时，则可考虑开始服用降血脂药物进行治疗。

但对于部分有冠心病、糖尿病等基础疾病的患者而言，在出现相关不适症状之前，如胸闷、气短、头晕等症状时，即使其总胆固醇水平未达到上述标准，也建议尽早开始使用他汀类或贝特类等药物来控制血脂水平。

此外，若患者的总胆固醇水平长期处于较高状态，并且还伴有其他并发症，如高血压、肥胖等情况时，则更应积极采取措施来降低总胆固醇水平，以减少对身体健康的危害。

因此，对于不同人群而言，总胆固醇超过多少需要吃药是不同的。具体还需结合个人情况和医生建议来进行判断。