打呼噜20年，可能是由于肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体肥大等原因导致。建议及时就医，明确病因后进行治疗。

1、肥胖：如果患者过于肥胖，可能会导致咽喉部软组织堆积过多，从而引起咽腔狭窄，出现打呼噜的现象。建议患者适当减肥，可以通过跑步、跳绳等运动来达到目的；

2、鼻中隔偏曲：如果患者存在鼻中隔偏曲的情况，可能会导致一侧鼻腔通气不畅，从而引起张口呼吸的现象，也会导致上述情况的发生。患者可以在医生指导下使用盐酸羟甲唑啉滴鼻液等药物进行治疗；

3、扁桃体肥大：如果患者扁桃体肥大，可能会导致上呼吸道阻塞，从而引起打呼噜的症状。如果是急性扁桃体炎引起的扁桃体肥大，则需要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。如果是慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大，则需要通过手术切除的方式进行治疗；

4、腺样体肥大：腺样体肥大会导致腺样体堵塞后鼻孔，从而引起鼻塞的症状，还会伴有流涕、耳闷等症状。患者可以遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

此外，如果存在睡眠呼吸暂停综合征等情况也可能会出现此类症状。日常生活中建议患者注意休息，避免熬夜。