小孩大便发黑有贫血，可能是饮食不当、药物因素、慢性肠炎、上消化道出血所引起。若是症状持续存在，建议及时前往医院的小儿消化科就诊，在医生的指导下进行治疗。

1、饮食不当：如果小孩吃了过多含有色素的食物，如桑葚，可能会导致大便染色，使小孩大便发黑。此外，若小孩吃了补铁的药物，而铁剂在体内分解时，也会导致铁元素随着粪便排出体外，从而导致小孩大便发黑，但一般不会有其他不适症状，无需过于担心，通常停药后症状会逐渐缓解;

2、药物因素：若是小孩在平时服用补铁的药物，如右旋糖酐铁口服溶液、硫酸亚铁片等，铁剂在体内分解时，会发生氧化反应，使得铁元素随着粪便排出体外，出现小孩大便发黑的情况，此外还可能会伴有黑便、呕吐等不适症状。通常在停止服用补铁药物后，症状可逐渐缓解;

3、慢性肠炎：若是小孩受到病原体感染，引起慢性肠炎，则炎症会刺激肠道黏膜，导致局部充血水肿、破裂出血。如果出血量较少，则血液会停留在肠道内被氧化，出现小孩大便发黑的情况。此时可遵医嘱服用肠炎宁颗粒、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗;

4、上消化道出血：如果消化道受到损伤或者患有胃溃疡等疾病，可能会引起上消化道出血，血液中的铁元素被氧化后，会出现小孩大便发黑的情况。此时可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。