拉小便时刺痛，可能是急性尿道炎、急性膀胱炎、输尿管结石、肾盂肾炎等原因导致。建议患者及时就医，完善相关检查，明确诊断后在医生指导下进行治疗。

1、急性尿道炎：多与不洁性生活有关，可导致淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染，会导致尿道黏膜出现充血、水肿，而且会导致局部敏感性增高，少量尿液刺激就会出现排尿疼痛、尿频、尿急等症状，从而可造成拉小便时刺痛;

2、急性膀胱炎：通常与不注意生理卫生或者下体卫生有一定关系，当膀胱内炎症感染加重后，会导致膀胱局部受损，在排尿时可能会引起排尿疼痛、尿频等症状，还伴有尿急，严重时可出现肉眼可见血尿;

3、输尿管结石：输尿管结石与代谢异常、饮食因素有关，多继发于肾结石。结石在排出过程中会对输尿管壁造成刺激和损伤，就会引起拉小便时刺痛的症状，可能还伴有血尿、腰部疼痛等症状。若结石无法排出，可诱发肾绞痛;

4、肾盂肾炎：多与病原体感染有关，比如大肠埃希菌等。由于炎症刺激，可导致患者出现腰部酸痛、发热、寒战等症状，部分患者还会出现血尿，在排尿时尿液刺激肾脏或输尿管黏膜，就会出现拉小便时刺痛的情况。

除上述情况外，如果存在膀胱肿瘤，肿瘤表面组织坏死或合并感染时，在排尿过程中会对肿瘤组织造成刺激和损伤，从而引起拉小便时刺痛的症状。