做了肛瘘手术后总想大便可能是正常现象，也有可能是术后感染、便秘等引起的。建议及时到医院就诊，在医生的指导下进行针对性治疗。

一、非病理因素

1.正常现象：在做完肛瘘手术之后，局部会有伤口存在，而且还会伴有疼痛以及肿胀的情况发生。如果在此期间吃辛辣刺激性的食物或者饮水量过少，就会导致大便干燥，从而引起排便困难的现象。一般属于正常的生理反应，不需要过分担心，可以通过调整饮食结构的方式进行改善，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、火龙果、黄瓜等，同时还要多喝温开水。

二、病理因素

2.术后感染：如果患者不注意术后的护理工作，会导致细菌通过切口进入体内，从而引发炎症反应，出现上述症状，并且还可能会伴随着红肿、发热等症状。此时可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗炎治疗。

3.便秘：由于个人体质不同，部分人群会出现肠道蠕动缓慢的情况，如果没有得到有效的缓解，会诱发便秘，从而出现上述情况。此时可以遵医嘱使用开塞露、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。

除此之外，还有可能是直肠息肉等原因造成的，建议应及时到正规医院进行检查并就医，以免延误病情。