美沙拉嗪和甲硝唑对肝的影响一般不大，但患者需要在医生指导下使用药物。

1.美沙拉嗪：美沙拉嗪是一种抗炎药，主要用于治疗炎症性肠病。该药物通过抑制前列腺素的合成而发挥作用，在临床上常用于缓解溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病引起的腹痛、腹泻等症状。通常情况下，遵医嘱服用美沙拉嗪不会对肝脏造成不良影响，但如果长期大量用药可能会导致肝脏代谢负担加重，从而引起转氨酶升高的情况发生。因此建议患者严格遵照医嘱进行用药治疗，避免自行盲目用药或增减剂量，以免引起严重的药物不良反应。

2.甲硝唑：甲硝唑属于一种抗生素类药物，主要作用于肠道阿米巴原虫及阴道滴虫等寄生虫，可以起到抗菌的作用。如果患者存在细菌感染的情况，则可以在医生指导下使用甲硝唑进行治疗。由于甲硝唑不经过肝脏代谢，所以对肝脏的影响比较小。

需要注意的是，若患者服药后出现不适症状，应及时就医检查，并在医生指导下更换其他药物进行治疗。