睡着了不咳嗽可能与患者本身疾病有关，也可能与睡姿不当、呼吸道异物、心功能不全等因素有关。如果偶尔出现睡着了不咳嗽的情况，可以暂时观察，如果经常出现此种症状，或者是伴有其他异常表现，建议及时到医院明确诊断。

1、疾病因素：常见于过敏性咳嗽、慢性支气管炎等，可能与患者体质敏感，睡觉时吸入冷空气、灰尘、油烟等有关，导致气道高反应性，出现偶尔咳嗽的表现，可能会引起睡着了不咳嗽。建议患者到医院检查过敏原，并在睡前避免接触易引起过敏的物质;

2、睡姿不当：如果患者睡觉时长时间保持平卧位，可能会造成回心血量不足，心脏负荷加重，肺静脉压力增高，出现偶尔咳嗽的情况，可以适当改变睡姿，避免平卧位睡觉;

3、呼吸道异物：如果患者在睡觉时不小心吞食较小的异物，但睡着后没有咳嗽，由于平卧位没有吞咽动作，异物可能会卡在气道内，从而引起睡着了不咳嗽的情况。需要及时到医院进行胸部CT等检查，明确异物卡住的位置，并通过气管镜等器械将异物取出;

4、心功能不全：心功能不全的患者可能会出现呼吸困难的症状，睡着后回心血量增多，心脏负荷加重，如果超过肺部的血液供应量，可能会出现睡着了不咳嗽的情况，需要遵医嘱服用呋塞米片、地高辛片等药物进行治疗。

如果患者睡着了不咳嗽的症状经常出现，或者是伴有其他异常表现，建议及时到医院进行心电图、胸部X线、CT等检查明确诊断，并在专业医生的指导下进行针对性治疗。