升主动脉瘤一般在出现动脉瘤进展、破裂、压迫周围组织等情况下需要手术。升主动脉瘤是一种发病率较高的疾病，主要是由于主动脉壁退行性病变、损伤等因素导致，若不及时进行手术治疗，可能会威胁患者的生命安全。

1、动脉瘤进展：当患者的升主动脉内膜出现破损，又没有及时进行手术治疗，可能会导致动脉硬化进展，致使升主动脉内膜出现破裂，并且还可能会形成动脉瘤，此时会对患者的生命造成威胁，需要及时进行手术治疗;

2、破裂：当患者升主动脉瘤发生破裂时，可能会引起大量血液进入升主动脉，致使患者病情加重，甚至可能威胁到患者的生命安全，需要及时进行手术治疗;

3、压迫周围组织：升主动脉瘤可能会压迫周围组织，如压迫气管、食管等，会引起患者出现呼吸困难、吞咽困难等不适症状，此时也需要及时进行手术治疗;

4、其他情况：若患者升主动脉瘤发生在心脏部位，可能会导致患者出现心力衰竭、心肌梗死等情况，此时需要及时进行手术治疗，避免危及生命。

建议患有升主动脉瘤的患者，要及时去往医院的心血管外科就诊，配合医生进行血常规、心脏彩超、血管造影等检查，以明确具体病情，并在医生指导下选择手术或药物治疗。手术治疗主要包括动脉瘤切除手术、人工血管置换术等，而药物治疗主要是遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等。