胸部X线检查的局限性主要包括对肺部疾病的诊断、对心脏疾病和纵隔病变的诊断，以及对气管和支气管疾病的诊断。

一、对肺部疾病的诊断

1.结核病：胸部X线检查对于活动性的结核病具有较高的敏感性和特异性。但是，在一些特殊情况下，如干酪样坏死或纤维化等类型的病变，可能会出现假阴性结果；

2.肺炎：胸部X线检查可以显示大多数肺部感染的情况，但是对于细菌性肺炎和其他类型肺炎的诊断准确率较低；

3.肺栓塞：胸部X线检查在排除肺栓塞方面的作用有限，因为其无法提供足够的信息来确定是否存在血栓形成或其他原因导致的肺动脉高压。

二、对心脏疾病和纵隔病变的诊断

胸部X线检查通常用于评估心脏结构和功能，并帮助诊断心包炎、胸腔积液等心脏和纵隔病变。然而，这些检查方法存在一定的限制，例如不能提供关于心脏血管系统的详细信息，也不能直接测量心脏的功能。

三、对气管和支气管疾病的诊断

胸部X线检查可以帮助识别气道狭窄、阻塞性病变和气道异物等问题。但需要注意的是，该检查方式可能无法检测到某些微小的气道异常，如细支气管扩张症等。

总之，虽然胸部X线检查是一种常见的医学影像技术，但在某些情况下可能存在一定的局限性。因此，在进行任何医疗决策之前，建议患者咨询专业医生的意见并了解各种检查方法的优点和缺点。