痔核的形成，一般与痔疮的病理改变有关，主要是肛垫下移、静脉曲张及肛缘皮肤损伤形成。痔核是肛垫的病理性肥大或移位所致，因血管丛在齿状线远端形成痔核。根据形成机制不同，可以将痔核分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔等。

1、静脉曲张性外痔：主要是由于肛门周围皮肤下的血管丛扩张形成，大多是由于长期便秘、排便困难或者腹泻等原因引起。当排便时腹压增高，就会导致痔核脱出，可以自行还纳复位，大多需要手术切除;

2、血栓性外痔：主要是由于外痔皮下血管破裂出血，血液淤积形成血栓，或者直接被血栓栓塞，导致局部血液回流受阻，逐渐形成血栓性外痔;

3、结缔组织性外痔：也称为皮赘，主要是肛门周围皮肤过度增生、肥大，形成的皮赘，一般会脱出肛门，无法还纳，大多需要手术治疗;

4、炎性外痔：主要是由于肛门周围皮肤炎症反应，刺激肛周毛细血管扩张、迂曲，逐渐形成炎性外痔。

此外还有静脉破裂出血形成的血栓性外痔，以及性生活等原因导致的外痔出血，也会逐渐形成血栓性外痔。对于痔核脱出后无法还纳或者无法还纳复位的痔核，一般建议手术切除。患者在手术后要注意保持肛门周围的清洁、卫生，养成定时排便的习惯，防止便秘或者腹泻等情况加重引起痔核脱出，并注意多摄入富含纤维素的食物，保证大便的通畅。