左手比右手凉很多，可能是生理因素引起的，也有可能是病理因素导致的。如末梢循环差、血管痉挛等生理性原因以及动脉硬化、糖尿病周围神经病变等病理性原因。

一、生理性原因

1.末梢循环差：由于长期久坐或久站，引起下肢静脉回流障碍，从而出现手部发冷的情况；

2.血管痉挛：若患者存在高血压、高脂血症等情况时，可因血液黏稠度增高而使局部血液循环不畅，造成血管痉挛，也可表现为上述症状。

二、病理性原因

1.动脉硬化：当机体发生动脉粥样硬化时，会导致管腔狭窄甚至闭塞，进而影响到远端组织器官供血和供氧，因此会出现缺血性表现，主要表现为肢体麻木、疼痛等症状，并伴有发冷的现象；

2.糖尿病周围神经病变：多见于患有糖尿病的人群，由于血糖控制不佳，容易引发周围神经病变，此时会影响正常代谢功能，也会对局部感觉产生影响，出现皮肤干燥、麻木、刺痛感的症状，同时还会伴随双手冰凉的表现。

此外，如果存在上呼吸道感染、颈椎病等情况，也可能出现类似情况。建议日常生活中注意保暖，避免受凉，必要时及时就医治疗。