左下巴有个硬疙瘩，考虑是淋巴结炎导致的肿大。是否需要开刀治疗，要根据具体情况判断。

一、不需要开刀

1.急性淋巴结炎：如果是由细菌感染引起的急性淋巴结炎，通常可以自愈，一般不需要手术切除。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊或头孢克肟片等抗生素药物进行抗感染治疗，并且要注意休息和饮食调理。

2.慢性淋巴结炎：如果是由于病毒感染引起的慢性淋巴结炎，则可能需要通过手术切除病变组织来改善症状。建议患者在医生指导下服用利巴韦林颗粒或阿昔洛韦片等抗病毒药物进行治疗，并注意保持局部清洁卫生。

二、需要开刀

对于由恶性肿瘤转移引起的淋巴结癌变，可能需要通过手术切除病灶来进行治疗。同时，还需要配合放疗、化疗等方式进行综合治疗。

此外，在日常生活中，患者需要注意避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。如果出现不适症状时，建议及时就医治疗。