做检查胆固醇高了，20多年了一般是指血脂异常。一般情况下，可能是饮食不当、药物影响等原因导致的。

一、生理性因素

1.饮食不当：如果患者长期食用油腻的食物，如肥肉等，可能会使体内的脂肪含量增加，从而出现上述情况。建议患者平时注意合理膳食，适当吃新鲜的水果和蔬菜，避免进食过多油腻食物。

二、病理性因素

1.药物影响：如果患者本身患有疾病，在服用他汀类降脂药后，可能会影响肝功能，从而引起胆固醇升高的现象。此时属于正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，停用相关药物后可缓解症状。

2.慢性肾炎：由于炎症刺激会导致体内代谢紊乱，也会出现该现象。可以遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂进行治疗。

3.甲状腺功能减退症：由于甲状腺激素分泌不足或合成障碍所引起的内分泌疾病，患病以后会出现畏寒乏力、黏液性水肿等症状，并且还会造成血脂异常的情况发生。可以在医生指导下口服左甲状腺素钠片、阿法骨化醇软胶囊等药物治疗。

除此之外，还可能是糖尿病等原因造成的，建议及时就医治疗。