烟雾病又名脑基底异常血管网病,是由于颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞,颅底软脑膜动脉、穿通动脉形成细小密集吻合血管网的特征性异常脑血管疾病。单侧烟雾病手术方法包括直接血管吻合术、间接血管吻合术、脑室分流术,以及联合手术等。
1、直接血管吻合术:通过手术直接把颅外的血管引入到颅内,与缺血的血管进行吻合,恢复血流,是单侧烟雾病的主要手术方法;
2、间接血管吻合术:如果单侧烟雾病患者病变血管是分支动脉,可通过间接血管吻合术,将颅外血管引入颅内,与缺血的血管进行吻合,恢复脑部的供血,改善烟雾病的症状;
3、脑室分流术:如果患者存在单侧烟雾病,可通过脑室-腹腔分流术,将颅内的部分脑脊液引流到腹腔,进行脑部水肿的治疗,也可改善单侧烟雾病的症状;
4、联合手术:如果手术后无法满足缺血的患者脑部,需要进行双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动脉血管吻合手术,或者双侧大脑后动脉血管吻合手术,来改善脑缺血的症状,增加脑部血流,同时也可以进行烟雾病的联合手术治疗。
此外,单侧烟雾病手术后,患者仍然需要坚持服用药物进行治疗,如抗血小板聚集药、血管舒张剂、他汀类药物等,如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等药物,有利于减少手术后烟雾病的复发。同时在手术后的半年到一年内,需注意监测和控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以免影响手术效果。
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