中南大学湘雅医院科室详情

　　中南大学湘雅医院耳科历史悠久，名医荟萃，多年来在林筱周、王泉良、李学正、潘玲芝、方俭生、田湘娥等老一辈教授的努力下，湘雅耳科脚踏实地不断前行。上世纪60年代，林筱周教授利用废旧望远镜，自制双目手术显微镜，在我国开展了镫骨手术等耳显微外科技术；70年代，李学正教授的镫骨切除手术被拍成我国第一部彩色显微手术科教电影； 2002年，耳科前任学科带头人冯永教授，在湖南省最早开展了人工电子耳蜗植入，填补了湖南省的空白，并开展相关基础及临床研究，建立了湖南省首个人工耳蜗植入中心，逐步健全了完备的人工耳蜗植入的技术体系（包括术前评估、植入手术、术后听力言语康复、术后调试等）。

　　学科现有教授3名，副教授4名，主治医师5名，其中博士生导师3名。目前在现任主任梅凌云教授带领下，耳科在耳显微及耳内镜外科、听觉植入、面神经及侧颅底外科、眩晕及耳鸣临床诊治、遗传性耳聋的基因诊断及耳聋早期干预、听力学等方面开展广泛而深入的临床及研究工作。

　　一、遗传性耳聋的基础和临床研究：

　　1、耳聋新基因鉴定。

　　早在1998年, 冯永教授就作为临床负责人参与克隆我国首个耳聋致病基因GJB3的研究工作。多年来耳科团队建立了“中国遗传病家系收集数据库”中“耳聋病例数据库”，相继发现耳聋致病基因POU4F3、WFS1、CEACAM16、ELMOD3、MITF、SLC26A4、FOXI1、ABCC1等20多种耳聋基因的致病新突变。在国内率先系统地开展了Waardenburg综合征(WS)耳聋的相关基因突变及功能的研究。

　　2、开展遗传性耳聋基因诊断和产前诊断。

　　湘雅耳科于1999年在国内率先开展了遗传性耳聋的基因诊断，2004年又开展了国内第一例产前诊断。在“863”课题及多项国家级课题的支持下先后研发了 “GoldenGate 384K 高通量耳聋基因筛查芯片”、 “Waardenburg综合征和大前庭导水管综合征突变检测试剂盒”，并已有多项申请国家专利。目前已建立了常规的遗传性耳聋的基因诊断流程，开展了遗传性耳聋的遗传咨询门诊。

　　在遗传性耳聋基因克隆、致病机制及早期干预系列研究工作——《重度感音神经性耳聋致病机制及出生缺陷干预研究与应用》，获2013年度国家科技进步奖二等奖（排名第二）。

　　二、人工耳蜗植入工作：

　　2002年5月，湘雅耳科团队完成了湖南省第一例多导人工耳蜗植入手术。并于当年成立了“湘雅人工耳蜗植入及言语康复中心”，该中心是湖南省第一个人工耳蜗植入中心。中心开展新生儿听力筛查及评估工作，对听障儿童采用助听器及人工耳蜗早期干预和言语康复训练。至今顺利完成3000余例植入手术，完成了我省最小植入者（10月）和最大年龄植入者（75岁）手术。在国内率先开展了多导人工耳蜗植入者音乐感知能力的研究。《人工耳蜗植入技术体系的建立及临床应用研究》获2007年度湖南医学科技奖一等奖及2008年度湖南省科技进步奖二等奖。

　　三、耳显微外科

　　湘雅耳科团队致力于耳显微外科学和耳神经外科学技术的临床应用，规范了各型慢性中耳炎、耳胆脂瘤、耳硬化症、小耳畸形手术。常规采用全钛人工听骨重建传音结构，完成各型鼓室成形、人工听骨植入手术；规范了多导人工耳蜗植入手术，完成了前庭导水管扩大、Mondini畸形、部分迷路骨化、半规管畸形、耳蜗性耳硬化症等复杂病例的人工耳蜗植入；开展了外耳道成形术、耳廓再造成形术、颞骨部分切除及颞骨次全切除术、脑脊液耳漏修补术、各型镫骨手术、内淋巴囊减压术、半规管阻塞术、面神经减压术、面神经肿瘤切除术、面神经移植术等等一系列复杂的耳显微外科手术。每年开展各类耳显微外科手术总数达1000多台。参与编写了《中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)》及《人工耳蜗植入工作指南(2013)》

　　四、耳内镜外科

　　近年来，湘雅耳科团队改变单一的显微镜手术方式，发展耳内镜在中耳、内耳、侧颅底手术中的应用。耳内镜的广角视野克服了显微镜的管状视野缺点，更微创、更清晰。从中耳手术的鼓室成形、听骨链重建扩展到全耳内镜的面神经减压、鼓室肿瘤切除、岩尖胆脂瘤切除；从内耳手术的耳硬化症镫骨手术到内耳畸形合并脑脊液耳漏的修补，耳内镜术后几乎不留痕迹，均获得了满意的疗效。耳内镜下耳硬化症镫骨手术、胆脂瘤手术的经验多次在全国会议及各地学习班传授。

　　五、侧颅底外科

　　侧颅底手术一直是耳鼻咽喉头颈外科的高难度手术，多年来从颈静脉孔区肿瘤手术、听神经瘤切除术到巨大侧颅底巨细胞修复性肉芽肿手术等，我们已经建立完善各型经耳蜗入路及各型颞下窝入路的手术体系。侧颅底良恶性肿瘤手术量逐年增长。

　　六、眩晕与耳鸣的综合治疗

　　湘雅耳科团队引进了先进的前庭功能检测系统，并参与“十一五”国家攻关计划《前庭中枢代偿机制及眩晕疾病规范化诊断与康复治疗方案研究》，对耳源性眩晕疾病如良性阵发性位置性眩晕采用体位疗法，梅尼埃病采用规范化的阶梯治疗的方法，并开设相关专病门诊，随访此类慢病病人，满意度高。

　　2007年始，在湖南省率先利用先进的耳鸣综合诊断治疗仪，开展了耳鸣相关检测和心理声学评估，耳鸣声治疗结合心理咨询治疗各类耳鸣病例上万例，取得了显著的临床效果。

　　七、临床听力学

　　目前湘雅耳科建有湖南省最大的临床听力学中心，不仅拥有标准听力检测室8间，配备有包括纯音听力计、声导抗仪、脑干诱发电位仪、多频稳态仪、耳声发射仪、便携式听觉评估仪等全套听力学检测设备及前庭功能检测设备；还拥有取得博士和硕士学位的专职听力师4名，专职检测技术人员2名。1999年湖南省卫健委授牌的“湖南省新生儿听力筛查及诊断中心”落户在本科室，目前已为数万余名新生儿进行了听力筛查和诊断，并指导湖南省各地市的新生儿听力筛查诊断工作。

　　八、科研课题及奖励

　　湘雅耳科在科研课题方面成果丰硕，主持 “863”课题1项，国家自然科学基金课题20余项，卫生部临床学科重点项目1项，湖南省医药卫生科学技术研究课题3项；作为主要成员参与“973”项目2项， “863”课题1项，“十五”国家攻关计划1项，“十一五”国家科技支撑计划1项，卫生行业科研专项项目1项，经费总计超过一千万元。成果包括：国家科技进步奖二等奖1项，教育部长江学者成就奖一等奖1项，湖南省科技进步奖二等奖1项，湖南医学科技奖一等奖1项。

　　九、耳科（含临床听力学中心）服务范围：

　　检查：开展纯音测听、声阻抗、前庭功能检查，听觉脑干诱发电位、耳声发射、自由声场听力测试、听力言语评估、耳鸣心理声学检测、助听器验配、人工耳蜗术后开机与调试等等。

　　治疗：多导人工耳蜗植入手术及术后康复治疗、各种类型的中耳炎及耳胆脂瘤手术、耳硬化症手术、听骨链重建手术、颞骨良恶性肿瘤手术、侧颅底肿瘤手术、面神经相关外科手术、眩晕相关外科手术及各种治疗、外耳道重建手术、耳廓畸形整复手术、耳鸣治疗及助听器选配等。