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呼吸内科

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呼吸内科简介
丹阳市人民医院呼吸内科无论是医疗设备还是技术力量在该市及周边地区都享有一定的声誉。现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师4名，研究生3名，在读研究生1名，主管护师5名，护师3名、护士9名。设有床位45张，每年收住病人1800余人次。配备有进口先进设备有创鸟牌呼吸机、人多道遥测心电监护仪、血氧饱和度测定仪、血气分析仪、血糖监测仪、心电图机、日本欧林巴斯纤维支气管镜、耶格多功能肺功能测定仪及多台澳大利亚伟康、德国万曼无创机械通气呼吸机、便携式多导睡眠仪、瑞典气道炎症检测仪（FeNO检测仪）等。常规开展纤维支气管镜检查及局部治疗、胸膜活检、经皮肺穿刺肺组织活检、胸腔闭式引流术、肺癌介入化疗、支气管动脉栓塞造影术、支气管肺灌洗和支气管肺泡灌洗术、肺功能测定等。 　　呼吸科除对支气管肺炎、肺炎、胸膜炎、胸膜病变、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、支气管扩张症并发大咯血、气胸、间质性肺疾病、肺癌早期等疾病诊治有丰富的临床经验外，近几年积极开展了支气管肺泡灌洗术、气管切开有创机械通气及面罩无创呼吸机辅助通气术、支气管动脉栓塞术等，成功地抢救了诸多因各种原因致急慢性呼吸衰竭、肺内重症感染、重症哮喘、ARDS、致命性大咯血等危重患者，其中部分检查及治疗技术已达到三级甲等医院水平。近年来在省级以上杂志发表专业论文二十余篇。 呼吸内科分设干部病房，成立已有16年，经过数十年的临床医疗护理工作经验总结，现已探索出一整套符合老年性疾病的诊治和护理方案。 一、专科技术介绍： 　　呼吸科成立以来，经过专科医师的努力，目前，三级医院一般项目12项均已经独立完成，重点学科如危重病房由于科室空间有限，无法单独成立，但科室每年抢救危重病人200-300例，完全可以单独开设危重病房，多道睡眠因房间有限，移位在耳鼻喉科，2015年科室已经申请床边多道睡眠监测仪来解决这一问题，气管支架因科室人力、设备暂时不能完成，过敏原可以随时开设，但由于病人有限，科室人员不足，购满试剂容易过期，故该科在原来开展后停止了该项目，今后随着人员增加，病房空间增加将重新开展。对全国500家县级医院能力建设20项中同样不能完成的有一项：气管镜支架植入术，其他均能完成。 　　纤维支气管镜检查术：纤维支气管内窥镜（简称纤支镜）管径细，痛苦小，并发症少，操作简单、安全，可直接窥视到气管、支气管腔内的病变及，并可直接活取病变组织。主要用于肺癌早期诊断，肺内重症感染痰阻塞、不明原因咯血、弥漫性肺部病变、肺癌中晚期局部治疗及气管内置入支架治疗气道狭窄等。 　　支气管动脉栓塞术：支气管动脉栓塞是在选择支气管动脉插管和造影的基础上发展起来的一项治疗技术，目前主要用于支气管扩张症等并发致死性大咯血、肺癌中晚期介入化疗及各种原因致大咯血的病因诊断和治疗。栓塞治疗大咯血有效率达85%以上，少数复发者可重复栓塞治疗。病人无需开刀即可达到立竿见影的效果，痛苦少，年老体弱者均可耐受。 　　支气管肺泡灌洗术：支气管肺泡灌洗术是应用纤维支气管镜向局部支气管肺泡注入生理盐水，并随即抽吸获取肺泡表面液，检查其细胞成份和可溶性成份的一种方法。主要用于肺部弥漫性病变、病因不明的疾病、肺内重症感染等的精确诊断和微生物鉴定以及支气管肺泡癌的早期诊断、肺结节病与其它肉芽肿肺疾病的鉴别诊断、对肺泡蛋白沉着症的诊治有重要价值。 　　人工机械呼吸机辅助通气术：机械通气是一种呼吸支持技术，它不能消除呼吸衰竭的病因，只为针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。主要用于各种原因致呼吸衰竭的危重病人，如重症肺炎、肺性脑病、重症哮喘、成人呼吸窘迫综合症、重度安定药物中毒、多发性肌炎、格利—巴林综合症、重症肌无力、有机磷中毒、皮肌炎及心肺功能差需手术者等。主要目的是纠正严重呼吸性中毒，纠正缺氧，维持恰当的肺泡通气，缓解组织缺氧及呼吸窘迫，减少全身或心肌氧消耗，达到治愈效果。 经皮肺穿刺：CT/B超引导下肺活检在国内外已广泛开展，技术成熟，安全性高，对气管镜下管腔内无法活检或病灶过分在周边的病变有其独到的作用，因其阳性率高，副作用小，已广泛开展，结合病理，为肺部疾病及时诊断、治疗带来了良好的社会效益，尤其对肿瘤、肺结核、炎症、间质性病变的早期明确性质十分重要，近两年，在医技科室及院部的支持下，该科已成功开展了经皮肺穿刺，明显提高了该科诊疗水平，这项检查有良好的应用前景 二、科室设备、设置 　　科室目前气管镜、有创/无创呼吸机、雅格肺功能仪、血氧饱和度检测仪、心电遥感测控仪、血糖检测仪、排痰震动仪，多道睡眠检测仪等常规仪器均已满足临床，随着技术发展的需要，目前他们正在购满新电子气管镜、床边肺功能检测仪等。床位设置，呼吸科45张，2张为监护危重病人床，其余为普通病房。今后，科室在人员增加、培训完善时机成熟的条件下开设呼吸科危重病房4-6张，努力完成3级医院标准。 三、专科人才梯队建设 　　2000年呼吸科单独成立，建科10余年，在各位专科医师的不懈努力下，目前科室专科人员已经有10人，高级：中级：低级医师比例3:3:4，实际医院岗位配置为3:2:5，符合卫计委规定，研究生3名，在读1名，研究生比例40%，学科带头人张腊娣，科主任，正高职称，南通大学副教授。在未来的5年内科室将继续引进本科3-5名、研究生2-4名，科室外送人员进修查丽芬、杨广惠、费湘平，并要求完成气管镜的培训，获得气管镜检查的资质，徐鑫祥或费湘平、马弘达于上海肺科医院（或长海医院）学习气管镜下3、4级手术。同时，要求查丽芬完成在职研究生毕业，杨广惠、徐鑫祥申报在职或统考的呼吸研究生。目前，科室正在完善科研工作，争取创建镇江市重点学科。 四、 学科带头人介绍： 　　张腊娣: 呼吸科主任，医学硕士，主任医师，从事内科系统各种疾病的诊治工作近二十年，曾赴江苏省人民医院呼吸科进修深造，1999年赴苏州大学攻读硕士学位，2002年毕业，2004年评为副主任、2011通过江苏省卫生厅主任医师评审，2006年获得南通大学副教授，历任丹阳市人民医院医务科科长、科教科科长及呼吸科科主任，擅长呼吸道感染、老慢支、肺心病、哮喘、肺癌早期等呼吸系统常见病、多发病的诊治，以及重症感染、大咯血、呼吸衰竭等呼吸科危重病人的抢救。先后在省级以上医学杂志发表论文十余篇，2005年以来连续两届被评为“镇江市科技骨干”，“丹阳市312科技人才”，连续6年被当选优秀科主任，并获得丹阳市文明市民及九三学社双增双进优秀社员，获镇江市自然科技进步三等奖一项，江苏省新技术、新项目引进二等奖一项。
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