甲状腺结节4a级一般来说是有恶性风险的。但是不要过于恐慌，多数情况下，甲状腺癌手术治疗效果可以，患者可以长期不复发，基本不会影响患者的寿命。但对于少数恶性度高的甲状腺癌仍然会危及生命，需要到医院进行相关检查才能确定，所以强烈建议早发现早治疗，千万不要拖到恶性再干预。