甲减伴甲状腺肿大可以通过甲状腺激素替代疗法、抗甲状腺药物、碘-131治疗、甲状腺切除术、针灸治疗等方法进行治疗。

1.甲状腺激素替代疗法

通过口服合成甲状腺素来补充体内缺乏的激素，如左旋甲状腺素钠片、左甲状腺素钠片。适用于甲减患者因自身无法合成足够的甲状腺激素导致的甲状腺肿大。在使用时需定期监测甲状腺功能以调整剂量。

2.抗甲状腺药物

抗甲状腺药物通过抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而减轻症状，常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。对于甲减伴有轻度至中度甲状腺肿大的患者有效。需要遵循医嘱长期服用，并注意可能出现的副作用。

3.碘-131治疗

碘-131被摄取到异常增生的甲状腺组织中，释放β射线破坏过多的甲状腺组织，达到缩小甲状腺的目的。主要针对甲减且存在大量结节性甲状腺肿的情况。治疗后应定期随访甲状腺功能及结构变化。

4.甲状腺切除术

手术直接移除部分或全部甲状腺，解决甲减引起的甲状腺肿大问题。适合那些对药物治疗无效或有禁忌的甲减合并甲状腺肿大的患者。术后需密切观察出血、感染等并发情况。

5.针灸治疗

针灸可以调节内分泌系统，改善甲状腺功能，缓解甲状腺肿大的症状。可作为一种辅助治疗手段，在专业中医师指导下进行。

无论选择哪种治疗方法，都必须严格遵照医生指导，定期复查甲状腺功能和超声检查，以便及时发现和处理任何可能的并发症。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于促进病情恢复。