得了甲减能否减肥取决于患者的病情严重程度以及是否接受规范治疗。

轻度甲减时，机体处于代偿状态，此时体重变化不明显，甚至可能出现轻微减轻的现象；重度甲减时，甲状腺激素水平显著降低，会导致基础代谢率下降，体重增加。如果及时发现并接受了规范的甲状腺激素替代治疗，可以有效地恢复甲状腺功能，提高新陈代谢率，促进脂肪燃烧，从而达到减肥的目的。

若患者在甲减的同时存在高胰岛素血症或肾上腺皮质功能减退等疾病，则可能会影响减肥效果。

对于甲减患者而言，合理的饮食控制与适当的运动相结合是关键所在。建议采取低碘饮食，并避免摄入过多含糖食物以减少热量摄入。同时，适量增加有氧运动时间也有助于改善症状并辅助减肥。