静脉曲张已经溃烂了可以考虑采取高位结扎术、剥脱术、硬化剂注射、微波治疗、激光治疗等方法进行治疗。

1.高位结扎术

高位结扎术通过阻断病变静脉血流，减少下肢静脉高压，从而促进溃疡愈合。手术通常在局部麻醉下完成，在受影响的大隐静脉处结扎。此方法适用于严重下肢深静脉功能不全导致的溃疡患者。

2.剥脱术

剥脱术是将受损的静脉壁完整地从其附着点上剥离下来的一种外科手术方式。该手术旨在移除异常扩张、无功能或有症状的浅表静脉以改善血液循环。对于由大隐静脉瓣膜功能不全引起的皮肤溃疡，可考虑使用剥脱术进行治疗。

3.硬化剂注射

硬化剂注射通过向受影响的静脉内注入一种化学物质使其性闭塞，达到消除病变的目的。硬化剂可以使静脉壁发生炎症反应，最终形成纤维化而失去通透性。当患者存在小范围且较表浅的静脉曲张时，可以采用硬化剂注射的方法进行处理。

4.微波治疗

微波治疗利用高频电磁波产生的热效应来消融病变组织，具有微创、快速的特点。微波能量被病变组织吸收后转化为热量，引起蛋白质变性和凝固，从而达到去除病变组织的效果。对于位置较深、不适合传统手术切除的静脉曲张患者，微波治疗是一种可行的选择。

5.激光治疗

激光治疗通过高能量激光束精确地破坏受损血管，减少其流量，同时促进周围组织修复。该技术利用特定波长的光束穿透皮肤表面，精准摧毁异常扩张的毛细血管而不损伤周围健康组织。对于外阴部较小面积的静脉曲张伴有瘙痒等症状时，可考虑使用激光治疗。

针对静脉曲张合并皮肤溃破的情况，应避免剧烈运动，以免加剧血液回流不畅，加重病情。建议采取弹力袜加压包扎的方式辅助治疗，有助于缓解不适症状，具体压力根据医嘱调整。