宫外孕也是怀孕的一种情况，因此宫外孕20天通常会有反应，主要包括停经、腹痛、阴道出血，以及晕厥，另外也会出现其他症状。建议女性及时前往医院进行检查，明确诊断后及时治疗。
1、停经：宫外孕后由于胚胎组织着床，会导致子宫内膜不能正常增厚、脱落，因此会出现停经的情况;
2、腹痛：在宫外孕20天，孕妇体内激素水平会出现变化，雌激素、孕激素水平会升高，对盆腔组织造成刺激，从而出现腹痛的情况;
3、阴道出血：宫外孕20天，由于胚胎组织着床的位置不好，可能会造成滋养细胞发育不良，从而使绒毛与蜕膜剥离不完全，出现阴道不规则出血的情况，此时胚胎可能与附着处的血管发生破裂，从而出现腹腔内出血的情况;
4、晕厥：宫外孕20天，如果胚胎死亡，会导致体内的激素水平突然下降，从而出现头晕、眼花、乏力等症状，甚至会出现晕厥的情况;
5、其他症状：宫外孕20天随着妊娠囊的增大，会出现腹部包块逐渐增大的情况，同时血HCG水平也会出现隔天翻倍的情况。
宫外孕后要监测血HCG的变化，如果隔天血HCG增加的量小于66%，认为胚胎发育不良，可能是宫外孕流产的情况，如果血HCG>3000U/L，提示可能是宫外孕破裂，建议进行B超检查明确诊断。如果腹痛较严重，可以遵医嘱使用甲氨蝶呤片或者米非司酮片等药物进行保守治疗，必要时需要进行手术治疗。
