直接胆红素是由衰老的红细胞产生，可以通过肝脏代谢，正常值为0-8umol/L，当肝脏受损、肝功能减退、阻碍胆红素的正常代谢时，血中直接胆红素会出现升高，临床上通常可以通过直接胆红素比值、直接胆红素指数、谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值、总胆红素等指标，判断肝脏损害程度，进而指导临床用药。

1、直接胆红素比值：肝脏病变时，肝细胞损伤较严重时，肝细胞无法正常代谢胆红素，会导致直接胆红素升高，比值超过8umol/L，可以诊断为肝功能减退;

2、直接胆红素指数：肝脏损伤较轻时，肝细胞无法正常代谢胆红素，但是胆红素由胆管排泄，此时胆红素通过胆管排泄，此时比值降低，可以诊断为肝功能减退;

3、谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值：肝炎、肝硬化时，肝细胞受损后，肝细胞内的谷丙转氨酶和谷草转氨酶的比值降低，肝功能减退导致肝细胞损害严重时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的比值也会降低;

4、总胆红素：直接胆红素和总胆红素的比值反映肝脏损害的程度，直接胆红素比值降低，一般提示肝功能减退，直接胆红素和总胆红素的比值升高，通常提示肝胆系统出现病变，例如阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等;

5、谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值：肝细胞损伤后，谷草转氨酶和谷丙转氨酶的比值降低，说明肝细胞受损较严重，通常提示肝功能异常，可能与肝炎、肝硬化等疾病有关;

6、总胆汁酸：肝细胞受损后，胆汁酸代谢功能受到影响，可以导致血清总胆汁酸增高，可出现直接胆红素增高，总胆汁酸降低，提示肝细胞损害较严重。