想大便但是拉出血可能是痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.痔疮

由于痔核破裂、局部血管扩张等原因导致的，当患者用力排便会刺激受损的黏膜和血管，从而引起出血。可使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状，同时还可以遵医嘱涂抹痔疮膏进行止血治疗。

2.肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，其位置较浅，容易受粪便摩擦而损伤。长期便秘会导致排便时腹压增高，使肛门处受到的压力增大，进而加重对肛裂伤口的损伤，出现疼痛、出血等症状。患者可以遵照医生指示服用利多卡因凝胶贴膏、氢化可的松乳膏等药物以减轻疼痛和促进愈合。

3.结肠息肉

结肠息肉是指结肠内壁上的隆起物，当息肉表面破溃时会引起出血，若体积较大且位置较低，在排便时可能会受到挤压而导致出血。对于较小的良性息肉，可通过内镜下切除术进行治疗，如内镜下黏膜切除术、内镜黏膜剥离术等。

4.溃疡性结肠炎

遗传因素、环境因素共同作用诱发的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要侵犯结肠黏膜及黏膜下组织，反复发作的炎症反应会导致结肠黏膜充血水肿、糜烂坏死甚至形成溃疡面，此时排便时机械性摩擦会导致破损处毛细血管破裂而出血。患者需要在医生指导下口服美沙拉嗪缓释颗粒剂、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物来控制病情。

5.直肠癌

直肠癌由环境因素、生活习惯、饮食习惯、遗传因素等多种原因综合作用所致，肿瘤细胞生长过程中可能侵犯周围血管并发生破裂，导致排便时伴随血液排出。手术切除是常见的治疗方法，例如经腹会阴联合直肠癌根治术、经肛门微创手术等，术后需定期复查以便监测病情变化。

建议关注排便习惯和排便质量，以及是否有疼痛感。必要时，应进行相关检查，包括肛门指诊、直肠镜检、结肠镜检等，以排除其他潜在的消化系统疾病。