急性坏死性胰腺炎是临床上比较严重的急腹症,常由于胆道疾病、酒精或药物因素等导致胰腺组织自身消化所致,治疗上主要包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、补液、手术治疗等。
1、禁食:建议急性坏死性胰腺炎患者应短时间内禁食,同时进行胃肠减压,以减少胃酸和胰液的分泌,可逐渐恢复胃肠道功能;
2、胃肠减压:可进行静脉营养支持,以维持水电解质平衡,并促进胃肠道功能的恢复。另外,还可通过鼻空肠管进行吸引,以吸出胃肠道内的气体和液体,减轻胃肠道内的压力;
3、抑制胰腺分泌:可遵医嘱使用生长抑素、奥曲肽等药物,以抑制胰腺分泌,可在一定程度上缓解症状,但通常不能逆转病情;
4、补液:若出现血压下降、尿量减少、心率增快、意识障碍等休克表现,建议进行静脉补液,维持水、电解质平衡,并给予抗生素,以预防感染;
5、手术治疗:若怀疑为局部胰腺组织坏死,可进行剖腹探查,并行坏死组织剜除术,若存在胆道梗阻,可进行支架植入术,若存在肠道梗阻,可进行肠切除吻合术,具体术式需根据患者情况,在医生指导下选择。
另外,对于急性坏死性胰腺炎是否需要使用抗生素进行治疗,存在一定争议,但多数认为,对于合并有胆道梗阻、腹腔感染等情况的急性坏死性胰腺炎患者,在早期进行有效的抗感染治疗,可帮助避免感染的扩散,加重患者病情。
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