一直想上大便可能是慢性结肠炎、结肠癌、巨球蛋白血症、甲状腺功能亢进症等疾病的表现，这些疾病都可能导致肠道功能紊乱，进而引发便秘或排便频繁的症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.慢性结肠炎

慢性结肠炎是由多种原因导致的肠道炎症性疾病，在病程中反复发作，持续时间超过3个月。由于炎症刺激直肠和结肠黏膜，会导致排便频繁、便秘和腹泻交替出现。

患者可以在医生指导下使用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。

2.结肠癌

结肠癌是结肠内细胞异常增生形成的恶性肿瘤，当肿块增大压迫到邻近器官时，可能会引起腹痛、腹部不适等症状，进而影响正常排便习惯。手术切除是治疗结肠癌的主要方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统疾病，其特征为骨髓浆细胞过度增生并分泌单克隆免疫球蛋白。巨球蛋白血症患者的血液中存在大量异常增生的浆细胞，这些浆细胞可以产生大量的免疫球蛋白，从而导致血液粘稠度增高，使粪便难以顺利通过肠道。对于巨球蛋白血症引起的排便困难，通常需要针对原发病进行治疗，如遵医嘱应用环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等化疗药物进行治疗。

4.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素水平过高而引起的一系列高代谢综合症。甲状腺素具有促进机体新陈代谢的作用，可加速食物消化吸收，因此会引起大便次数增多的现象。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

建议定期进行结肠镜检查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物，有助于减轻结肠炎的症状。