老年人小便刺痛尿血可能是由膀胱炎、尿道结石、前列腺增生、膀胱癌、输尿管炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.膀胱炎

由于细菌感染导致膀胱黏膜炎症，引起局部水肿和渗出，当排尿时刺激受损的膀胱壁会引起疼痛感。同时炎症还可能导致血管破裂出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如环丙沙星、左氧氟沙星等药物控制病情发展。

2.尿道结石

尿道结石是指发生于尿道内的固体块状物，当结石移动或者体积增大时可能会划伤尿道黏膜，出现尿道口刺痛的情况。若伴有损伤处毛细血管破裂，则可伴随有血尿的现象。对于存在尿道结石且伴随有血尿的患者，建议及时就医通过激光碎石术的方式处理。

3.前列腺增生

前列腺增生是一种常见的男性疾病，会导致尿道受压变窄，从而影响尿液排出，增加排尿困难和尿频等症状。当合并感染时，会出现尿急、尿痛以及血尿的症状。对于前列腺增生并伴有血尿的患者，可以在医生指导下服用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善不适症状。

4.膀胱癌

膀胱癌是起源于膀胱上皮细胞的恶性肿瘤，在肿瘤组织生长过程中可能侵犯周围组织结构，导致尿道受到压迫和刺激而引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛等现象。此外，膀胱癌还可向远处转移，如果转移到肾脏则可能出现肾功能不全甚至衰竭，进而引起尿血。对于确诊为膀胱癌并伴有血尿的患者，通常需要进行根治性手术切除病变部位，配合化疗等方式辅助治疗。

5.输尿管炎

输尿管炎是由病原体引起的输尿管黏膜炎症，炎症因子刺激输尿管黏膜，导致黏膜充血、水肿，严重时会发生糜烂、溃疡，此时就会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。针对输尿管炎所致血尿，患者可以遵照医生的意见口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物缓解不适。

建议定期监测尿液颜色和频率，以评估病情变化。必要时，应进行尿常规、尿培养、超声波检查等进一步诊断。