小儿大便发黑有红色血丝可能表明存在上消化道出血，需要立即就医。

上消化道出血是指食管、胃及十二指肠发生的出血，血液经过肠道时会形成硫化亚铁，进而导致大便呈黑色。若出血量较大，则可混杂于粪便中，从而出现红色血丝。这种情况通常比较严重，如果不及时处理可能会引起贫血、休克等并发症，因此建议尽快就医进行相关检查和治疗。

如果患儿同时伴有腹痛、腹泻等症状，则可能是食物不耐受或过敏所致。这些症状与消化系统功能紊乱有关，当机体无法正常分解某些物质时，就可能出现上述不适现象。

在观察小儿排便情况时，应特别注意颜色和形态的变化，以早期发现异常情况。同时，家长还要关注孩子的饮食习惯，避免食用过于刺激性的食物，以减少消化道不适的发生风险。