男性阴囊晚上瘙痒可能是由阴囊湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹、糖尿病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.阴囊湿疹
阴囊湿疹是由多种内外因素引起的表皮和真皮浅层炎症反应，导致局部皮肤出现红斑、水肿、水疱等症状。
夜间睡眠时，由于身体处于静止状态，血液循环减缓，易加重病情，从而引起瘙痒。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。
2.神经性皮炎
神经性皮炎的发生可能与精神因素有关，如情绪紧张、焦虑不安等，会导致大脑皮层兴奋和抑制功能失调，进而诱发此病。患病后会使皮肤上出现较厚的苔藓样斑块，伴有剧烈瘙痒感，尤其是在夜晚更为明显。患者可在医生指导下口服抗组胺类药物缓解不适症状，比如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。
3.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤病，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，严重者会出现渗出倾向。当患者受到过敏原刺激后，会引起免疫应答，释放炎症介质，这些介质会进一步损伤皮肤细胞，导致炎症发生。患者需要及时远离并停止接触致敏原，若存在渗液的情况，则需使用硼酸溶液进行冷敷处理。
4.荨麻疹
荨麻疹通常由食物、药物或其他外部刺激物引起，机体产生IgE介导的超敏反应，肥大细胞活化并释放组胺和其他炎症介质，导致毛细血管扩张和通透性增加，血清蛋白从血液中漏入组织间隙，形成风团。患者可以配合医生通过口服抗组胺药来改善症状，例如西替利嗪、氯雷他定等。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平持续偏高，容易使尿糖含量增高，刺激周围神经，导致感觉异常，出现瘙痒的症状。此外，长期高血糖状态还会导致皮肤微循环障碍，进一步加剧瘙痒。患者需要控制饮食中的碳水化合物摄入量，以减少餐后血糖波动。必要时也可遵照医生的意见服用阿卡波糖片、格列齐特片等降糖药物来进行调理。
建议患者定期监测血糖水平，以便及时发现并处理高血糖引起的瘙痒。同时注意个人卫生，保持患处干燥清洁，穿着透气舒适的内裤，避免使用刺激性强的洗涤剂。
