房颤心室率依快慢可分为快速心室率型、正常心室率型和缓慢心室率型。
房颤时心房激动频率超过300次/分,由于心房冲动频率过快而不能有效传导至心室,导致心室律不规则。快速心室率型是因为心房收缩力增强,通过心脏传导系统影响了心室的节律;正常心室率型则可能与迷走神经张力增高有关;缓慢心室率型多见于严重的心脏疾病患者,如急性心肌梗死、心力衰竭等,此时由于心肌受损,心室传导功能下降,无法将心房的电信号有效地传导到心室,从而出现缓慢的心室率。快速心室率型可能导致心悸、胸闷等症状;正常心室率型可引起头晕、乏力等不适;缓慢心室率型会引起心绞痛、呼吸困难等临床表现。
通常可以进行心电图、超声心动图等检查以评估心室率。心电图能够直接显示心室率是否异常,超声心动图有助于了解心脏结构和功能状态。针对不同类型的房颤心室率,治疗方法各异。
快速心室率型常采用药物治疗,如普萘洛尔、地高辛等;正常心室率型需调整心律,常用胺碘酮、索他洛尔等抗心律失常药;缓慢心室率型需要提高心室率,可通过起搏器植入术来改善。
建议定期监测心率变化,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪紧张,保证充足的睡眠时间,有利于减少心房颤动的发生。