五岁孩子的牙齿坏了一般是乳牙龋病，通常需要治疗。

因为该年龄段的孩子正处于生长发育的关键时期，如果龋病得不到及时治疗，可能会引起牙髓炎、根尖周炎等并发症，影响咀嚼功能和颌面部的正常发育。

此外，早期治疗可以比较大程度地保留患牙，为后续的恒牙萌出做好准备。

如果龋洞较小且没有引起疼痛或感染，则可能不需要立即治疗，但需密切观察，定期复查。

在考虑儿童牙齿治疗时，应注重预防为主，教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，并减少含糖食品的摄入量。对于已经发生的龋齿，除了常规的窝沟封闭外，还应注意饮食调整，避免过多摄取高糖食物，以促进牙齿健康。