不能下午拔牙可能是由于睡眠呼吸暂停、急性冠脉综合征、高血压、糖尿病、凝血功能障碍等病因导致的，这些疾病状态可能导致拔牙后出血、感染或其他并发症的风险增加。因此，建议患者避免在下午进行拔牙手术，以减少风险。

1.睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停患者存在上气道塌陷导致通气中断的情况，因此容易出现夜间缺氧和二氧化碳潴留的现象。这种反复的低氧血症和高碳酸血症状态会导致肺动脉高压、右心室负荷增加，进而诱发急性肺栓塞。对于睡眠呼吸暂停的患者，由于存在严重的睡眠障碍，此时进行全麻手术风险较高，所以不建议在下午进行拔牙等小型手术。

2.急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起局部血栓形成而堵塞血管所致，此时若下午进行拔牙操作，可能会因为疼痛刺激导致交感神经兴奋性增高，从而引起血压升高，进一步加重心脏负担，甚至可能导致急性心肌梗死的发生。对于急性冠脉综合征患者，应首先控制病情稳定后，再择期进行手术。

3.高血压

当患者处于下午时，身体内的肾素-醛固酮系统活性增强，这会使得外周血管收缩，阻力增大，从而导致血压上升；同时，交感神经系统也会被激活，使心跳加快、心排出量增多，进一步加剧血压的升高。持续的高血压会对脑血管产生压力，严重时可导致脑出血。对于高血压患者，在下午不宜进行拔牙等侵入性操作，以减少术中术后发生脑卒中的概率。

4.糖尿病

糖尿病患者的血糖水平通常较高，如果在下午进行拔牙，可能会因为紧张、恐惧等原因导致血糖波动较大，进而影响伤口愈合。对于糖尿病患者，可以在医生指导下使用胰岛素来控制血糖水平，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。

5.凝血功能障碍

凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现问题，导致止血能力下降。如果在此期间进行拔牙手术，可能会导致出血不止，严重时可能引起失血性休克。对于凝血功能障碍的患者，需要先纠正凝血异常后再考虑拔牙，可通过输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等方式补充缺乏的凝血因子。

针对以上提及的几种病因，在进行拔牙前，建议进行相关的医学评估和检查，包括睡眠呼吸监测、心电图、血脂分析以及凝血功能检测等，以确保手术的安全性。