牙髓炎疼痛时不宜立即进行根管治疗，需要先缓解疼痛再进行治疗。

牙髓炎是由于牙齿内部的软组织发生炎症所致，此时进行根管治疗可能会加剧疼痛。

因此，在开始治疗前，通常需要先对患处进行局部麻醉以减轻疼痛，并使用抗生素控制感染，待疼痛缓解后方可进行根管治疗。

在急性期，患者可能处于全身不适、抵抗力下降的状态，这不利于术后恢复和感染控制。

对于牙髓炎的治疗与管理，应避免进食过硬或过冷的食物，以免加重疼痛或影响治疗效果。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期复诊，以确保疾病得到及时有效的治疗。