来月经时拉肚子可能是激素水平变化导致的胃肠道功能紊乱、子宫内膜异位症、功能性消化不良、慢性肠炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.激素水平变化导致的胃肠道功能紊乱

月经期间体内雌激素和孕酮等激素水平发生波动，可能影响胃肠道平滑肌运动和黏膜血流，进而出现腹泻等症状。针对此病因引起的腹泻，可通过调整饮食结构、减少辛辣刺激性食物摄入等方式缓解症状。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔外的情况。这些异常的组织可能会随着月经周期而产生炎症反应，导致腹泻的发生。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。

3.功能性消化不良

功能性消化不良是一种常见的胃肠功能紊乱疾病，其特征是上腹部不适或疼痛，伴有嗳气、恶心呕吐、食欲不振、烧心、反酸、打嗝、腹泻便秘交替等症状。患者可遵医嘱服用促动力剂西沙必利片、莫沙必利片等药物促进肠胃蠕动，改善不适症状。

4.慢性肠炎

慢性肠炎是由多种因素引起的肠道慢性炎症性疾病，持续存在炎症会导致肠道吸收水分的功能下降，从而引起腹泻的症状。患者需要及时就医，在医生指导下口服蒙脱石散、复方苯乙哌啶等药物进行治疗。

建议关注月经周期中的症状变化，保持良好的个人卫生习惯，合理膳食，避免食用生冷、油腻及易产气食品，如牛奶、豆类等。若腹泻持续不缓解，建议进行盆腔超声检查以评估子宫附件状况。