肾衰竭伴有高血压时，药物治疗需要谨慎选择。硝普钠、呋塞米、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯等药物可能被用于治疗，但建议在专业医生指导下使用。由于肾衰竭可能影响药物代谢和排泄，因此必须定期监测肾功能并调整用药方案。

1.硝普钠

硝普钠可用于治疗肾衰竭伴随的严重高血压。该药能迅速降低血压，适用于紧急情况。需静脉滴注使用，剂量依医嘱调整。监测血液中氰化物水平以防止中毒。

2.呋塞米

呋塞米可辅助控制肾衰竭患者的水肿和高血压。其为高效利尿剂，通过增加尿液排出来降低液体体积。遵循医嘱调整剂量，长期使用时应警惕电解质失衡。可能引起低钾血症。

3.卡托普利

卡托普利适合慢性肾衰竭引起的高血压管理。它是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够舒张外周血管并降低心脏负荷。从低剂量开始，逐渐上调至有效剂量。须注意观察潜在的肾功能恶化。

4.氢氯噻嗪

氢氯噻嗪也适用于轻度肾衰竭患者。本品具有利尿降压的作用，可以减轻肾脏负担。起始剂量较低，每日分次服用。需监测电解质平衡，因该药可能导致低钠血症。

5.螺内酯

螺内酯对于男性肾衰竭患者伴发的高血压有治疗效果。此药是醛固酮受体拮抗剂，用于对抗体内过多的醛固酮所导致的水钠潴留。通常口服给药，剂量依据医嘱调整。应注意观察潜在的电解质紊乱，特别是低钾血症。

以上提及的所有药物均需要在医师指导下使用。肾衰竭患者在选择降压药物时，应考虑药物对肾脏的影响，如可能存在潜在风险或副作用，应及时告知医生以便调整治疗方案。