乳房上青筋特别明显可能是激素水平异常、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.激素水平异常

激素水平异常可能导致血管扩张和组织水肿，进而使乳腺中的静脉更加突出。针对激素水平异常的情况，可以考虑使用激素调节药物进行治疗，如雌激素替代疗法等。

2.乳腺增生

乳腺增生时，由于乳腺组织细胞数量增加，导致周围血管充血、扩张，从而出现明显的静脉曲张现象。患者可以在医生指导下服用他莫昔芬片、枸橼酸他莫昔芬片等抗雌激素类药物来缓解不适症状。

3.乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，当肿块压迫到附近的血管时，就会引起局部血液循环不畅，导致静脉回流受阻，从而表现出静脉曲张的症状。对于乳腺纤维瘤，如果体积较小且无恶变倾向，则无需特殊处理。若纤维瘤较大或者存在恶变风险，则需要通过手术切除的方式来进行治疗。

4.乳腺囊性增生

乳腺囊性增生症是乳腺小叶发生的一种良性病变，在病程中可能会伴随有疼痛感，此时会导致胸部毛细血管扩张，因此会出现乳房上的青筋比较明显的情况。患者可遵医嘱口服逍遥丸、乳癖消片等药物改善病情。

5.乳腺炎

乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染所致，炎症因子刺激局部组织，导致毛细血管通透性增高，使其处于扩张状态，从而表现为乳房处的静脉明显。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等，需遵照医生指导用药。

建议定期自我检查乳房是否有异常变化，如有必要还可进行超声波检查以评估乳腺健康状况。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于减少相关风险。