四个月的宝宝头往一边歪可以考虑头颅骨骼发育异常、肌力不平衡、斜颈、维生素D缺乏、颈椎间盘突出等病因，并采取相应的治疗措施。

1.头颅骨骼发育异常

通过专业评估确定偏斜程度后，可佩戴定制支具或接受物理疗法如肌肉平衡训练来改善情况。适用于因头颅骨骼发育不均导致头部偏斜的情况。

2.肌力不平衡

针对肌力不足一侧给予针对性强化训练，如俯卧支撑、游泳等；肌力过强侧则需减少负荷以维持平衡。此策略旨在纠正由于肌力差异引起的头部偏斜。适用于存在功能性肌力失衡的患者。

3.斜颈

轻柔按摩受影响区域及颈部周围软组织，并可能需要在医师指导下进行特定运动以增强相关肌群。主要针对先天性或获得性斜颈引起之头部偏斜问题。目标是缓解肌肉紧张和僵硬。

4.维生素D缺乏

补充维生素D制剂如口服维生素D滴剂或注射维生素D溶液，根据医嘱调整剂量。用于纠正由维生素D不足引起的骨骼发育异常所致头部偏斜。适用于新生儿期至婴儿期患儿。

5.颈椎间盘突出

非手术治疗包括牵引、物理疗法和应用止痛药如布洛芬缓释胶囊。如果保守治疗无效且病情继续进展，则应考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。

建议定期监测宝宝头部偏斜情况，每3-6个月复查一次，以便及时发现并处理任何变化。必要时，可在医生指导下使用矫形器具或进行功能锻炼，以辅助矫正姿势。