二十年的生殖器疱疹患者仍可能在病变活跃期通过性接触等方式传染给他人。

二十年的生殖器疱疹患者体内仍携带有单纯疱疹病毒，在病变活跃期，如存在局部皮肤损伤或免疫力下降等情况，可能会导致病毒复制和传播。因此，这类患者仍有传染给他人的风险。

二十年的生殖器疱疹患者需要定期复查，监测病情活动度以及是否出现耐药现象。

若出现耐药，则需调整治疗方案。

对于二十年的生殖器疱疹患者，应保持良好的个人卫生习惯，避免与未感染者发生性行为，并使用安全套以减少传播风险。同时，建议患者定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。