大便发黑且伴有胸骨里面疼痛的症状，考虑是上消化道出血所致。

上消化道出血是指食管、胃及十二指肠部位发生的出血，当出血量较少时，血液在肠道内停留时间较长，红细胞中的血红蛋白与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁，使排出的大便呈现黑色柏油样外观。同时，上消化道出血会引起胃肠功能紊乱，导致胸部不适感。若症状持续不缓解，应及时就医进行相关检查以确定病因，并接受相应治疗。

如果患者存在长期使用抗凝药物或患有肝硬化等疾病史，则可能是由于凝血功能障碍或食管胃底静脉曲张破裂引起的。这些因素会导致血液不易凝固而引起反复出血，从而出现上述症状。

针对此类症状，建议患者避免食用辛辣刺激性食物以及饮酒，以免加重上消化道黏膜损伤，还要定期复查以便监测病情变化。