老年人得了脑梗可以考虑溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑血管扩张术、脑室穿刺引流术等方法进行治疗。

1.溶栓治疗

溶栓治疗通过溶解血栓来恢复脑部血液供应，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。主要适用于急性脑梗死且在时间窗内（通常为4-6小时）的大脑中动脉供血区梗死患者。

2.抗凝治疗

抗凝治疗旨在防止新的血栓形成，常用的抗凝药物有肝素、低分子量肝素等。

对于存在活动性出血或颅内高压的老年脑梗患者不推荐使用。

3.降纤治疗

降纤治疗可以降低血液中的纤维蛋白水平，减少血栓负荷，常用药物如注射用重组人尿激酶原。主要用于高纤维蛋白血症导致的脑梗死患者。

4.脑血管扩张术

脑血管扩张术是利用球囊导管扩张狭窄或阻塞的脑血管，增加脑血流量的一种介入手术。对于严重脑血管狭窄引起的缺血性脑梗死有一定的改善效果。

5.脑室穿刺引流术

脑室穿刺引流术是一种微创手术，通过穿刺脑室释放积聚的脑脊液以减轻脑水肿和压力。当脑梗引发严重的脑水肿或颅内压增高时，可考虑行此手术以缓解症状。

针对老年脑梗患者，应密切监测病情变化，避免过度劳累及剧烈运动。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理可能的并发症。