类风湿关节炎是一种病因不明，以侵犯四肢可动关节为主要临床表现的一种慢性炎性多系统疾病。类风湿关节炎的发病与多种因素有关，多反复发作，致残率较高，需要进早期积极有效的干预治疗。现将类风湿性关节炎治疗相关问题总结如下：

　　类风湿关节炎的治疗原则：

　　减轻疼痛

　　控制病情进展

　　阻止发生不可逆的骨改变

　　最好可以保护关节和肌肉的功能

　　改善患者的生活质量

　　类风湿关节炎的治疗目的：

　　缓解疼痛与减轻炎症

　　减少骨的侵蚀

　　减少不必要的副作用

　　保护关节和肌肉的功能

　　尽可能恢复舒适及创造性的生活

　　类风湿关节炎的治疗策略包括：

　　早期发现进行性或侵袭性疾病

　　早期改善病情,应用慢作用抗风湿药，争取尽早“达标控制病情”

　　观察远期（5~10年）结局

　　具体方案：

　　1.“金字塔式”，最早应用的方案，主张从非甾体抗炎药开始治疗类风湿关节炎，如不能控制炎症或出现骨侵袭时再用慢作用抗风湿药，这个方案只适用于30%~40%的单次发作型或隐匿型类风湿关节炎。

　　对于持续进展或者多次发作的类风湿性关节炎，一般推荐“下台阶模式”、“锯齿形”及“上台阶式”等方案。

　　2.“下台阶式”，指开始时使用几种抗风湿药联合治疗，以取得疾病的最大程度缓解，待病情稳定后逐渐减去一些药物，以期能用最少的药物维持。

　　3.“锯齿形式”，主张一旦类风湿关节炎确诊，尽量在关节破坏之前早用抗风湿药,在整个病程中连续使用一种或多种抗风湿药,使病情在1~2年内有所缓解，并设一个监测病情的指标，一旦加重则更换抗风湿药(单用或联用），使病情再次缓解。

　　4.“上台阶式”，开始使用一种抗风湿药，如果症状控制不满意，则逐步添加其他抗风湿药,直至病情控制为止。

　　治疗类风湿关节炎的主要目的在于阻止关节破坏，而类风湿关节炎的骨侵袭75%以上发生在起病的前3年。所以对于大多数的类风湿关节炎患者均强调早期和联合应用抗风湿药。联合治疗中选用药物很重要，应尽量选用机制不同的药物，尽量避免合用有相同副作用的药物。