下眼皮内长了个小疙瘩可能是睑腺炎、睑板腺囊肿、泪囊炎、结膜炎、眼部异物感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.睑腺炎

睑腺炎通常由细菌感染引起，炎症反应导致眼睑边缘出现红、肿、热、痛等典型症状。患者可以遵医嘱使用抗生素眼药膏进行局部治疗，如妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等。

2.睑板腺囊肿

睑板腺囊肿是由于睑板腺管道堵塞引起的分泌物滞留而形成的慢性炎症性肿块。当肿块逐渐增大时，会对周围组织产生压迫和刺激，形成硬结。对于较小且无症状的睑板腺囊肿无需特殊处理，定期观察即可；若囊肿较大或者伴有疼痛等症状，则需手术切除。

3.泪囊炎

泪囊炎多为慢性炎症性疾病，主要是因为泪道阻塞继发细菌感染所致。此时炎症因子刺激会导致泪囊壁增厚、积液增多，从而形成一个质地较硬的包块。针对急性发作期可给予全身抗感染药物治疗，如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等；慢性期可通过按摩、点眼药水等方式缓解不适。

4.结膜炎

结膜炎是由病毒、细菌或其他病原体侵袭结膜所引起的炎症反应，在炎症因子的作用下，结膜可能会充血、水肿，甚至形成滤泡或乳头样病变，进而发展成肉芽肿。如果确诊为过敏性结膜炎，可以在医生指导下使用抗组胺药如酮替芬片、氯雷他定片等进行止痒治疗。

5.眼部异物感染

眼部受到外伤后，异物进入眼睑内，如果没有及时清理干净，可能导致局部发生感染，诱发炎症反应，使眼睑出现化脓性的表现。若是出现了明显的疼痛感，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等来减轻炎症和疼痛。

建议患者注意眼部卫生，避免用手揉搓患处，以免加重炎症或损伤。此外，还应定期复查以监测病情变化，必要时还可配合医生通过超声波冲洗术、激光治疗等方式辅助改善。