小便有时有泡沫有时没有可能是肾炎、膀胱炎、蛋白尿、血糖控制不佳、肝硬化等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾炎

肾炎患者肾脏过滤功能受损，导致蛋白质泄漏到尿液中形成泡沫。例如，对于肾炎引起的蛋白尿，医生可能会开具利尿剂如呋塞米以减少水肿和尿液中的蛋白质含量。

2.膀胱炎

膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱壁炎症，炎症刺激可引起黏膜渗出增多，导致排尿时出现泡沫。针对膀胱炎，常用抗生素治疗，如环丙沙星、头孢曲松等药物进行抗感染治疗。

3.蛋白尿

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量高于正常水平，这可能是由于肾炎或其他肾脏疾病导致的肾小球通透性增加所致。过多的蛋白质会导致尿液表面张力降低而产生泡沫。如果确诊为肾炎引起的蛋白尿，通常需要使用免疫抑制剂来控制病情，如环磷酰胺、他克莫司等。

4.血糖控制不佳

高血糖状态下，尿糖浓度增高，当超过肾糖阈值后，就会出现糖尿现象，此时尿液中的有机物质和无机物质发生代谢紊乱，从而产生较多泡沫。如果是糖尿病引起的泡沫尿，则需调整饮食结构并配合口服降糖药或者胰岛素注射疗法来进行血糖管理。

5.肝硬化

肝硬化患者的肝脏无法有效处理血流中的蛋白质，导致蛋白质进入血液循环并在尿液中积聚，形成泡沫。对于由肝硬化引起的蛋白尿，患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物进行保肝治疗。

建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，保持健康的生活方式，如合理膳食和适量运动，有助于预防相关疾病的发生。若发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。