小儿肺栓塞的临床表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥,这些症状可能提示肺栓塞,应立即就医。
1.呼吸困难
肺栓塞发生时,由于肺动脉被堵塞,导致肺部血液回流受阻,肺组织缺氧。
为满足机体需要,患者会通过增加呼吸频率和深度来提高氧气摄取量,从而出现呼吸困难的现象。主要发生在胸部区域,但也可能伴随整个身体,尤其是在活动后加剧。
2.胸痛
肺栓塞会导致局部血管痉挛、狭窄甚至破裂,引发胸膜炎症反应和疼痛信号传导至中枢神经系统而产生胸痛。疼痛通常位于胸骨后方或一侧,程度可轻可重,有时可放射至肩背或手臂。
3.咳嗽
肺栓塞会引起支气管壁微血管损伤,导致局部炎症和水肿,刺激呼吸道黏膜,进而引发咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴有少量痰液,且常在活动后加重。
4.咯血
肺栓塞使得肺毛细血管通透性增高,红细胞从破损的血管中逸出进入肺泡,随呼吸排出形成咯血。咯血可能呈鲜红色,通常伴随着呼吸困难和其他肺栓塞的症状。
5.晕厥
肺栓塞严重时会导致脑供血不足,当大脑处于缺血缺氧状态时,就会出现暂时性的意识丧失,即晕厥。晕厥通常突然发生,持续时间短暂,但在恢复后可能会有轻微头痛或恶心的感觉。
针对上述症状,建议进行超声心动图、CT肺动脉造影等影像学检查以评估肺栓塞的程度。治疗措施包括抗凝治疗,如遵医嘱使用低分子肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物预防血栓扩大。患者应避免长时间静坐或站立,尤其是对于存在下肢深静脉血栓风险的人群,适当活动有助于促进血液循环,减少血栓发生的概率。